Les projets de parcours et de coordination visent au déploiement d’outils numériques pour faciliter les échanges entre professionnels de manière sécurisée.
Une partie des missions relève de la mise en œuvre opérationnelle du programme e-parcours.
À qui s'adresse Parcours ?
Parcours a comme objectif de faciliter la coordination entre les professionnels et de fluidifier les liens afin de garantir la continuité de prise en charge des personnes suivies.
Elle est à destination de tout porteur ayant un projet de coordination (DAC, réseaux de santé, équipes d’appui, porteurs de projet article 51, porteurs de projet de coordination pour fluidifier le lien ville/hôpital, ville/médico-social/hôpital, entre les acteurs du premiers recours, maladies chroniques, porteurs de projets territoriaux de santé mentale…).
Les utilisateurs actuels et à venir :
Coordination 360 autour des usagers :
4 Dispositifs d'Appui à la Coordination (DAC) de la région (DAC 44, DAC 49, DAC 72, DAPS 85)
Communautés 360
Plateforme de répit des aidants
Structures d'appui thématiques :
Equipes d'Appui en Adaptation et Réadaptation
Équipe mobile gériatrique
Structures de soins palliatifs :
- Équipe mobile de soins palliatifs
- Réseau COMPAS (Coordination Mutualisée de Proximité pour l’Appui et le Soutien)
Structures spécialisées en santé mentale :
- Dispositif d'Appui Aux Parcours (DAAP 49)
- Équipe mobile santé mentale précarité portée par le CCAS de Laval
- VigilanS
Structures au service des enfants :
- Plateformes de coordination et d’orientation pour les troubles du neurodéveloppement, SRAE Trouble des Acquisitions
- Equipe d'Appui aux Assistants Familiaux (EAAF 49)
- Suivi des collégiens (CS Les Herbiers 85)
Equipes spécialisées autour d'une pathologie :
- Ligue contre le cancer 44 (Service APMP)
- Douleurs chroniques, Conseillers en Environnement Intérieur (CMEI)
- DNUT EHPAD porté par la SRAE nutrition
Structures de maintien à domicile :
- Porteurs de projets DIVADOM
- Centres Locaux d'Information et de Coordination (CLIC du CD44)
Projet de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) :
Centres Spécialisés en Obésité (CSO)
Projets d'Education Thérapeutique du Patient (ETP) :
Réseau santé protégée, avec le CD44 et le CHU de Nantes
Porteurs du projet OBEPEDIA, la SRAE Nutrition et le CHU d’Angers
ICOPE
Cardio + (ESS cardio 44)
Caractéristiques de Parcours
coordination entre intervenants médicaux, médico-sociaux et sociaux via la constitution d’une équipe de prise en charge ;
accompagnement des cas complexes, pour tout public, toute pathologie via un système d’alerte, des questionnaires et évaluations personnalisés, une messagerie interne et un carnet de liaison…
partage de documents et suivi des événements marquants de la prise en charge du patient,
envoi de documents depuis Parcours vers la messagerie sécurisée de santé,
messagerie instantanée pour échanger de manière sécurisée entre professionnels,
télésuivi des patients,
accessible via un navigateur web et complétée d’une application mobile téléchargeable sur les stores.
